应该如何治疗儿童银屑病

银屑病是一种常见的慢性自身免疫性疾病，发病率高达1%-3%，其中有近70%的患者在20岁以下。儿童银屑病的诊断和治疗是儿科临床中的重要问题。

一、诊断标准

首先，儿童银屑病的诊断应该基于基本的皮肤和外周关节症状。根据中华医学会皮肤科学分会《银屑病诊治指南》的建议，银屑病的诊断应符合以下标准：

1. 典型皮损： 银屑样斑、脱屑多、易出血，随着年龄的增长，颜色会由浅而深

2. 伴随不同程度的轻度或中度关节炎、指（趾）甲改变

3. 通常在20岁以下即出现皮肤和关节症状

二、治疗策略

对于儿童银屑病来说，治疗方案应该是综合的、个体化的，白细胞介素-17A（IL-17A）抑制剂、抑制肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的生物制剂或光疗是最常用的治疗方法。同时，在与患者家庭密切合作的情况下，医师还可以采用多种治疗方式，包括局部应用皮质类固醇、维生素D3类药物、角质解除剂和抗生素等。

三、治疗方法

1. 生物制剂的治疗

儿童银屑病的生物制剂主要为TNF-α抑制剂、白细胞介素-12/23抑制剂，以及白细胞介素-17A抑制剂等，这些治疗方案都已经取得了一定的治疗效果。对于儿童患者，半抗TNF-α之类的治疗方法因为会带来免疫系统极高的抑制效果，所以并不被推荐。

在使用针对免疫系统的治疗方法时，必须格外注重无菌技术的执行。有些生物制剂对儿童病人可能产生一些副作用，因此在给予相应治疗前，必须要严格检测和评估病人的生长发育、全身状况以及免疫系统状态等一些非常重要的因素。

2. 光疗的治疗

光疗是一种可行的治疗方法，其基本原理是将狭谷紫外线和长波长紫外线产生的光量带入皮肤，进而调节并提升免疫系统的功能，促进有效的抗体生成。目前，光疗用于儿童银屑病的治疗已经被广泛使用。

光疗治疗的过程中，病人必须配戴光剂，以达到治疗的目的。此外，光疗治疗还要进行预防性养护工作，以减少潜在的不良反应，保持正常疗效。

3. 局部治疗法

局部治疗具有安全性高、副作用少等特点。皮质类固醇在局部治疗银屑病的患者中也是一种常见的治疗方案，可以在根据症状严重程度和肤疹的种类下，选择使用0.05%-0.1%的强度。同时，预防局部皮肤的炎症反应和感染创面的感染等即可。

最后，治疗儿童银屑病，最重要的是要针对每个患者的个体特征，动态调整治疗方案，以达到长效的治疗效果，并尽可能缩短药物使用期限，以达到减轻患者心理负担的目的。